Vast gebit op implantaten:
All-on-4 en subperiostale technieken

Bij een volledig uitneembaar kunstgebit of tandeloze kaak of wanneer de bestaande tanden verloren dreigen te gaan bestaat er een chirurgische behandelingsoptie waarbij een volledige vaste prothese op implantaten wordt verankerd. Dr. Frank Vanhove is mond-, kaak- en aangezichtschirurg met meer dan 20 jaar ervaring in implantologie en legt zich toe op dit type behandeling. Indien klassieke implantaten (All-on-4, All-on-X) niet meer mogelijk zijn kunnen subperiostale implantaten overwogen worden.

1500

All-on-4 behandelingen

15000

Implantaten geplaatst

Jaar ervaring als MKA-chirurg

Voor wie is een vastzittende volledige prothese op implantaten?

De chirurgische vervanging van een volledige kaak via implantaten is een optie voor patiënten in één van de volgende situaties:

U draagt een volledig uitneembaar kunstgebit

Een uitneembaar kunstgebit rust op het tandvlees en kan verschuiven tijdens het eten of spreken. Bij ernstig verlies van de kaakwal kan het gebit steeds slechter vastgehouden worden. Een vastzittende prothese op implantaten biedt een stabiele, functionele vervanging.

Al uw resterende tanden zijn niet meer behandelbaar

Wanneer de resterende tanden in een kaak door ernstig botverlies, parodontitis of uitgebreide beschadiging niet meer behandelbaar zijn, kan volledige vervanging via implantaten worden overwogen.

Klassieke implantaten zijn niet mogelijk

Bij ernstige kaakbotafbraak (atrofie) is er onvoldoende botvolume om klassieke wortelimplantaten te verankeren. In dat geval kan een subperiostaal kaakimplantaat een alternatief zijn. Dr. Vanhove bespreekt na onderzoek welke techniek voor uw situatie haalbaar is.

Wat is de All-on-4 behandeling?

Bij de All-on-4 behandeling wordt een volledige vaste prothese van 10 of 12 tanden gedragen door 4 titaniumimplantaten die in het kaakbot worden geplaatst. De achterste 2 implantaten worden schuin gepositioneerd. Door deze schuine plaatsing vergroot de onderlinge spreiding tussen de steunpunten, waardoor de prothese stabieler verankerd is.

Doordat de implantaten schuin worden geplaatst, kan gebruik worden gemaakt van het bestaande botvolume in gebieden waar meer bot aanwezig is. In de meeste gevallen volstaat het aanwezige kaakbot en is een bijkomende botopbouw niet vereist. Of dit voor een specifieke patiënt mogelijk is, wordt beoordeeld na een 3D-scan en klinisch onderzoek.

Immediate loading: vaste prothese op de dag van de ingreep

De All-on-4 behandeling kan gecombineerd worden met onmiddellijke belasting van de implantaten (immediate loading). Dit betekent dat op de dag van de chirurgische ingreep een voorlopige vaste prothese wordt geplaatst. De patiënt draagt na de ingreep geen uitneembaar tijdelijk gebit tijdens de ingroeiperiode.

Immediate loading is niet in elke situatie toepasbaar. De haalbaarheid wordt per patiënt beoordeeld op basis van botdichtheid, botvolume en de primaire stabiliteit van de implantaten na plaatsing.

All-on-6 en andere configuraties

Afhankelijk van de anatomische situatie en de botkwaliteit kan het behandelteam kiezen voor meer dan 4 steunpunten, bijvoorbeeld 6 implantaten (All-on-6). Het principe blijft hetzelfde: een volledige vaste prothese op een beperkt aantal endostale implantaten. De exacte configuratie wordt bepaald na de initiële onderzoeken.

Kenmerken

Chirurgisch

Functioneel

Wanneer klassieke implantaten niet volstaan: subperiostale kaakimplantaten

Bij patiënten met voldoende kaakbot kunnen klassieke titaniumimplantaten direct in het bot worden geplaatst. Wanneer de kaak echter sterk geatrofieerd is, door langdurige tandeloosheid, botziekte of andere oorzaken, is er onvoldoende volume om wortelimplantaten stabiel te verankeren. In die gevallen bestaan alternatieve chirurgische opties.

Een subperiostaal kaakimplantaat wordt niet in het kaakbot geboord, maar op het botoppervlak geplaatst, onder het slijmvlies en het beenvlies (periost). Het implantaat omsluit als een aangepast frame de kaakwal en wordt vastgeschroefd op plaatsen waar wel voldoende bot aanwezig is, bij de bovenkaak doorgaans naast het neusbot en aan het jukbeen, die zones zijn minder vatbaar voor verdere botresorptie.

Wat is een subperiostaal kaakimplantaat?

Het implantaat is volledig op maat vervaardigd op basis van een CT-scan van de kaak van de patiënt. Via digitale planningssoftware en 3D-printtechnologie wordt een titaniumframe ontworpen dat precies aansluit op de individuele kaakstructuur. Aan dit frame zijn verbindingspennen bevestigd die door het tandvlees komen en waarop een vaste prothese wordt bevestigd.

Het gebruikte materiaal is medisch titanium (Ti6Al4V Grade 23 ELI), biocompatibel en klinisch gedocumenteerd. Elke constructie doorloopt een validatieproces via eindige-elementenanalyse (finite element analysis) om de mechanische sterkte te verzekeren.

Wanneer is een subperiostaal kaakimplantaat een optie?

De beoordeling of een subperiostaal kaakimplantaat geschikt is, vereist een gedetailleerd klinisch en radiologisch onderzoek. De techniek is beschreven als een alternatief in situaties van ernstige kaakbotafbraak, waarbij klassieke wortelimplantaten een uitgebreide botaugmentatie zouden vereisen of niet haalbaar zijn.

Klinische indicaties:

Ernstige resorptie van de boven- of onderkaak met onvoldoende botvolume voor endostale implantaten
Situaties waarbij een botopbouwprocedure niet wenselijk of niet haalbaar is
Patiënten die om medische redenen geen meerdere chirurgische ingrepen kunnen ondergaan
Als alternatief voor zygomaimplantaten bij resorptie van de bovenkaak.

Beperkingen:

De techniek is uitsluitend toepasbaar bij volledige vervanging van een kaak, niet voor gedeeltelijke tandvervanging
Geschiktheid wordt per patiënt individueel beoordeeld na CT-scan en klinisch onderzoek

Vergelijking: klassiek vs. subperiostaal implantaat

Welke techniek voor uw situatie geschikt is, beoordeelt Dr. Vanhove na een CBCT-scan en klinisch onderzoek.

Geschikt als
U een uitneembaar kunstgebit draagt
Uw resterende tanden niet meer behandelbaar zijn
Er nog voldoende kaakbot aanwezig is
Hoe verloopt het?
Consult: 3D-scan en persoonlijk behandelplan
Dag van de ingreep: voorlopige vaste prothese mogelijk op dag 1
Na 3–4 maanden: definitieve prothese, geen chirurgie meer
Meest gestelde vragen
Pijnvrij tijdens de ingreep onder volledige narcose
Nadien tijdelijk ongemak, goed controleerbaar met pijnstilling
Geen uitneembaar tijdelijk gebit tijdens genezing
Dagelijkse activiteiten hervat binnen enkele dagen

Geschikt als
Er onvoldoende kaakbot voor klassieke implantaten is
Een botopbouw niet wenselijk of medisch niet haalbaar is
Meerdere chirurgische ingrepen medisch niet aangewezen zijn
Hoe verloopt het?
Consult: CBCT-scan, haalbaarheid wordt beoordeeld
Productie op maat (enkele weken): titaniumframe 3D-geprint op basis van uw kaak
Dag van de ingreep: vaste prothese voorzien op dag 1
Na 3–4 maanden: definitieve prothese, geen chirurgie meer
Meest gestelde vragen
Pijnvrij tijdens de ingreep onder volledige narcose
Nadien tijdelijk ongemak, goed controleerbaar met pijnstilling
Geen botopbouw, één chirurgische ingreep
Vaste prothese voorzien op dag van de ingreep

Hoe verloopt de behandeling?

Het behandeltraject verloopt in vijf stappen, ongeacht of het om endostale of subperiostale implantaten gaat. De timing per stap verschilt licht naargelang de gekozen techniek.

1. Persoonlijk gesprek en 3D-onderzoek

In een eerste consultatie bespreekt Dr. Vanhove uw situatie. Na een 3D-scan en klinisch onderzoek wordt beoordeeld welke behandelingsoptie voor u in aanmerking komt: klassieke implantaten (All-on-4 of All-on-6) of subperiostale kaakimplantaten. U ontvangt een schriftelijk behandelplan met een transparante prijsopgave.

2. Digitale planning en fabricage

Bij endostale implantaten worden de chirurgische plaatsingsgidsen digitaal gepland. Bij subperiostale implantaten worden de CBCT-scangegevens gebruikt voor het op maat ontwerpen en 3D-printen van het titaniumframe. Deze productiefase duurt enkele weken.

3. De chirurgische ingreep

Onder verdoving worden eventuele resterende tanden verwijderd en de implantaten geplaatst. Bij endostale implantaten met immediate loading, en bij subperiostale implantaten, wordt op dezelfde dag een voorlopige vaste prothese bevestigd.

4. Definitieve prothese

Na een ingroeiperiode van circa 3–4 maanden wordt de definitieve prothese geplaatst. Dankzij het digitale ontwerp- en fabricageproces zijn aanpassingen in vorm en beet nauwkeurig te realiseren.

5. Nazorg

Regelmatige controles en een goede mondhygiëne zijn essentieel voor de levensduur van de prothese en de implantaten. U kunt hiervoor terecht bij het team van Dr. Vanhove of bij uw eigen tandarts.

Uw behandeling door een erkend specialist

Dr. Frank Vanhove is mond-, kaak- en aangezichtschirurg. Hij studeerde geneeskunde aan de Universiteit Gent (afgestudeerd 1994, grootste onderscheiding) en tandheelkunde aan de Vrije Universiteit Brussel (grote onderscheiding, 1997). Na zijn erkenning als specialist in de stomatologie (1999) en maxillofaciale heelkunde (2001) legt hij zich sinds 2003 toe op implantologie.

Als mond-, kaak- en aangezichtschirurg met expertise in zowel klassieke als subperiostale implantaten beschikt hij over het chirurgisch profiel dat nodig is voor complexe kaakchirurgische situaties. Naast zijn klinische praktijk is hij host van de medische podcast Medical Soundbites, waarin hij actuele thema’s uit de implantologie en kaakchirurgie bespreekt voor clinici en geïnteresseerde patiënten

Opleiding & erkenningen

Arts (UGent, 1994), Tandarts (VUB, 1997)
Erkend specialist stomatologie (1999)
Erkend specialist maxillofaciale heelkunde (2001)
Voltijds staflid ZMACK Associatie (sinds 2016)

Praktijk

Medisch directeur Alto Dental Implant Clinic
Co-founder Millnau AG Digital Lab
Werkzaam in AZ Monica, Deurne (Antwerpen)
Consultaties Alto Dental, Dorpstraat 22, Kapellen

Kostprijs

De kostprijs van de behandeling verschilt per patiënt en is afhankelijk van de gekozen techniek, het aantal benodigde implantaten, de situatie van het kaakbot en het type prothese.

Na het initiële onderzoek (een CT-scan en persoonlijk consult) ontvangt u een schriftelijk behandelplan met een transparante, gedetailleerde prijsopgave.

Veelgestelde vragen

Is de ingreep pijnlijk?

De ingreep gebeurt onder verdoving, waardoor u tijdens de operatie geen pijn ervaart. Na de ingreep is enige zwelling en een zeurend gevoel normaal. Dit ongemak is doorgaans goed beheersbaar met de pijnstilling die uw chirurg voorschrijft. Verkleuring in het aangezicht (blauwe plekken) zijn mogelijk. De meeste patiënten hervatten hun dagelijkse activiteiten binnen enkele dagen. Bij hevige pijn, aanhoudende zwelling of koorts neemt u onmiddellijk contact op met uw chirurg.

Hoe lang duurt de behandeling in totaal?

Kom ik in aanmerking?

Wat is het verschil tussen een uitneembaar kunstgebit en een prothese op implantaten?

Hoe lang gaat de prothese mee?

Wat mag ik eten na de ingreep?

Ik rook. Heeft dat invloed?

Voor wie zijn subperiostale kaakimplantaten een optie?

Wat is het verschil tussen een subperiostaal implantaat en een botopbouw?

Wenst u meer informatie?

Dr. Vanhove en zijn team bespreken uw situatie in een persoonlijk consult op basis van een CT-scan en klinisch onderzoek. U ontvangt een schriftelijk behandelplan inclusief de meest geschikte techniek voor uw situatie en een transparante prijsopgave.